Hospital General Universitario de Elche

       Se trata del proyecto “Infección Quirúrgica Zero” en el que participan decenas de hospitales españoles y que se implantó en el Hospital de Elche de forma pionera en 2013

       El objetivo es mejorar la calidad asistencial y la seguridad de los pacientes quirúrgicos mediante una serie de medidas preventivas que previenen las infecciones quirúrgicas

       El programa también supone un importante ahorro de costes sanitario, que en 2016 se estima que se redijeron en el hospital en 1’4 millones de euros

El Hospital General Universitario de Elche lidera un proyecto nacional desde el año 2013 denominado “Infección Quirúrgica Zero” (www.infeccionquirurgicazero.es), que tiene como objetivo general el de mejorar la calidad asistencial y la seguridad de los pacientes quirúrgicos por medio de la aplicación de una serie medidas preventivas frente a las infecciones quirúrgicas.

El coordinador del proyecto en el que participan decenas de hospitales públicos de todo el territorio español, es el Dr. Juan Francisco Navarro, Jefe de Sección de Medicina Preventiva.

A pesar del gran avance de las técnicas usadas en cirugía de los países desarrollados, las infecciones quirúrgicas (IQ) son uno de los eventos adversos más graves y frecuentes que sufren los pacientes operados, afectando al menos a 1 de cada 20 pacientes operados y ocasionando graves complicaciones y enormes costes.

“Infección Quirúrgica Zero” perseguía reducir en al menos un 20% las infecciones quirúrgicas, pero tras 2 años de trabajo, una vez realizados los balances de estos años, los profesionales implicados han constatado que la reducción de la infecciones en quirófano ha sido mucho mayor, concretamente en el pasado año 2016 esta reducción fue de 57%.

Beneficios para el paciente y el sistema sanitario

Tras implantar de forma pionera en España en 2013 el Protocolo Infección Quirúrgica Zero, el Hospital General Universitario de Elche aplicó en 2015 este protocolo con gran éxito en la prevención de infecciones (65% de efectividad preventiva) y ahora salen a la luz los datos correspondientes a 2016.

Por segundo año consecutivo, el servicio de Medicina Preventiva informa de un importante descenso en las infecciones quirúrguicas sobre una serie de 938 pacientes seguidos. La tasa global de Infección Quirúrgica es del 3.8%, lo que representa una efectividad preventiva del 57% respecto a los años anteriores a la aplicación del protocolo. Estos datos consolidan la aplicación del protocolo en el hospital y son fruto del esfuerzo de todos los servicios quirúrgicos y de Anestesiología.

El Dr. Juan Francisco Navarro explica que “casi todas las intervenciones mejoran sus resultados respecto al riesgo de infección, habiéndose conseguido en Traumatología tasas por debajo incluso del 1% en prótesis de cadera y del 1.7% en osteosíntesis. En Cirugía Digestiva se han conseguido reducir en un 79% las infecciones sobre recto y se mantiene una buena evolución en la infección quirúrgica de colon. Estas medidas preventivas se han aplicado en 2016 a la práctica totalidad de las 6000 intervenciones de Cirugía Mayor con Ingreso (urgentes y programadas) que se han realizado en el hospital, por lo que, sólo considerando de riesgo a la mitad de estas intervenciones, podría suponer 151 Infecciones quirúrgicas evitadas”.

Pero los beneficios no son sólo para el paciente, sino también para el propio sistema sanitario, ya que tal y como explica el especialista “un sencillo cálculo permite estimar también en centenares las infecciones quirúrgicas evitadas y el impacto para la mejora de la salud de los pacientes en miles los días evitados de estancia, hasta sumar 1,4 millones de euros anuales en ahorro de los costes estimados en un hospital como el nuestro de tamaño medio”.

5 áreas de intervención

Tras una exhaustiva valoración, los expertos decidieron actuar en 5 áreas: la profilaxis quirúrgica antibiótica correctamente aplicada, uso de clorhexidina alcohólica al 2%, el cumplimiento de las normativas de retirada del vello, la aplicación efectiva de medidas de normotermia perioperatoria y la aplicación efectiva de medidas de normoglucemia perioperatoria.

Así, los hospitales participantes en el estudio han constatado que las infecciones quirúrgicas se ven reducidas con esta medidas: 1. El ajuste de las dosis de profilaxis antibiótica al peso, la edad, la obesidad y la hemodilución de cada paciente, 2. La aplicación del antiséptico clorhexidina alcohólica al 2%; 3. Evitar la eliminación del vello a menos que sea necesario y, si lo fuera, hacerlo usando una cortadora eléctrica, 4. Monitorizando la temperatura del pacientes cada hora antes, durante y después de la cirugía manteniéndola siempre por encima de 35,5 grados y 5. Aplicando, si procede, calentadores de fluidos y cobertores de calor, y manteniendo la normoglucemia antes, durante y después de la intervención.

Mejoras futuras

A pesar de las mejorías logradas, el Hospital General Universitario de Elche quiere seguir mejorando en la aplicación de las medidas preventivas del Protocolo Infección Quirúrgica Zero, y pretende introducir en 2017 otras medidas adicionales que nos acerquen a ese objetivo deseado de las “infecciones Zero”.

Según el jefe de Medicina Preventiva, Dr. Juan Francisco Navarro, estas nuevas medidas preventivas consistirían en el uso de unos aplicadores específicos de clorhexidina alcohólica para la óptima antisepsia de la piel del paciente, en medidas de cambio de guantes quirúrgicos y en el uso de listas de verificación (check-list) de IQZ asociadas al cuestionario de seguridad que ya se usa en quirófano.

Por otra parte, se prevé aplicar también durante 2017, una versión adaptada del Protocolo IQZ a la Cirugía Mayor Ambulatoria, realizada en la Unidad de Cirugía Sin Ingreso, que en 2016 intervino a otros 4.814 pacientes.